لوسمی لنفوبلاستیک حاد چیست؟

لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) نوعی سرطان خون است که در گلبول‌های سفید خون در مغز استخوان، بخش داخلی نرم استخوان‌ها، شروع می‌شود. این از لنفوسیت های نابالغ، نوعی گلبول سفید خون که کلید سیستم ایمنی شما است، ایجاد می شود.

 

ALL همچنین به عنوان لوسمی لنفوسیتی حاد یا لوسمی لنفوئیدی حاد شناخته می شود. “حاد” یعنی به سرعت بدتر می شود. این نوع نادر لوسمی یا سرطان خون در بزرگسالان است، اما شایع ترین نوع در کودکان است.

 

لوسمی لنفوبلاستیک حاد به خون شما حمله می کند و می تواند به سایر اندام ها مانند کبد، طحال و غدد لنفاوی شما سرایت کند. اما معمولاً مانند سایر انواع سرطان تومور ایجاد نمی کند.

 

لوسمی لنفوبلاستیک حاد علل و عوامل خطر

پزشکان نمی دانند چه چیزی باعث بیشتر موارد ALL می شود. اما تحقیقات نشان داده است که موارد خاصی ممکن است خطر شما را افزایش دهد، از جمله:

 

تماس با سطوح بالای اشعه برای درمان انواع دیگر سرطان

تماس با مواد شیمیایی مانند بنزن، حلالی که در پالایشگاه های نفت و سایر صنایع استفاده می شود و در دود سیگار یافت می شود. و برخی از محصولات پاک کننده، شوینده ها و پاک کننده های رنگ

عفونت با لنفوم سلول T انسانی / ویروس لوسمی-1 (HTLV-1) یا ویروس اپشتین بار (EBV)، عمدتاً در خارج از ایالات متحده

داشتن یک بیماری پزشکی که با ژن های شما مرتبط است، مانند سندرم داون

سفید بودن

مرد بودن

علائم لوسمی لنفوبلاستیک حاد

برخی از علائم ALL ممکن است مبهم باشد. آنها عبارتند از:

خستگی

تب

از دست دادن اشتها یا کاهش وزن

عرق شبانه

لکه های قرمز ریز درست زیر پوست شما (پتشی)

دل درد

بسیاری از علائم به این دلیل رخ می دهد که بدن شما به کمبود سلول های خونی سالم واکنش نشان می دهد. سلول های لوسمی می توانند آنها را در مغز استخوان شما جمع کنند.

 

کمبود گلبول های قرمز ممکن است باعث علائم کم خونی شود، از جمله:

 

خستگی یا ضعف

سرگیجه یا سبکی سر

احساس سرما

تنگی نفس

بدون گلبول های سفید سالم کافی، ممکن است:

تب ها

عفونت بیشتر از حد معمول

کمبود پلاکت ها، سلول های ریزی که به لخته شدن خون کمک می کنند، ممکن است باعث شود:

کبودی زیاد بدون دلیل مشخص

خونریزی های مکرر یا شدید بینی، خونریزی لثه، یا سایر خونریزی های غیر معمول، مانند بریدگی های جزئی

بسته به محل قرارگیری سلول های سرطان خون، ممکن است موارد زیر را نیز داشته باشید:

 

شکم پر یا متورم ناشی از سلول های سرطانی در کبد یا طحال

بزرگ شدن غدد لنفاوی مانند گردن یا کشاله ران، زیر بازوها یا بالای استخوان ترقوه

درد استخوان یا مفصل

سردرد، مشکل در تعادل، استفراغ، تشنج یا تاری دید اگر سرطان به مغز شما سرایت کرده باشد.

اگر به قفسه سینه شما سرایت کند، تنفس مشکل پیدا کنید

تشخیص لوسمی لنفوبلاستیک حاد

پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می پرسد. آنها یک معاینه فیزیکی برای یافتن غدد لنفاوی متورم، خونریزی و کبودی، یا علائم عفونت انجام می دهند.

اگر پزشک شما مشکوک به سرطان خون باشد، ممکن است آزمایشاتی از جمله:

آزمایشات خون شمارش کامل خون (CBC) نشان می دهد که شما چند نوع از سلول های خونی دارید. یک اسمیر خون محیطی تغییرات در ظاهر سلول های خونی شما را بررسی می کند.

آزمایشات مغز استخوان پزشک یک سوزن را در استخوان قفسه سینه یا لگن شما قرار می دهد و نمونه ای از مغز استخوان را خارج می کند. یک متخصص آن را زیر میکروسکوپ برای علائم سرطان خون بررسی می کند.

تست های تصویربرداری اشعه ایکس، سی تی اسکن یا سونوگرافی می تواند به پزشک شما بگوید که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

ضربه ستون فقرات. این به عنوان سوراخ کمری نیز شناخته می شود. پزشک شما از یک سوزن برای گرفتن نمونه مایع از اطراف نخاع استفاده می کند. یک متخصص می تواند آن را بررسی کند تا ببیند آیا سرطان به مغز یا نخاع شما رسیده است یا خیر.

پزشک شما همچنین ممکن است خون یا مغز استخوان شما را برای تغییرات در کروموزوم های شما آزمایش کند یا به دنبال نشانگرهای روی سلول های سرطانی باشد. نتایج به آنها اطلاعات بیشتری در مورد نوع سرطان خون شما می دهد و به آنها کمک می کند تا درمان شما را برنامه ریزی کنند.

مراحل درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد

اکثر سرطان ها بر اساس میزان گسترش آنها به مراحلی تقسیم می شوند. اما با ALL، پزشکان آن را بر اساس درمان توصیف می کنند.

درمان نشده این یک تشخیص جدید است. ممکن است شما برای علائم درمان شده باشید اما برای خود سرطان درمان نشده اید.

بهبودی. شما درمانی برای از بین بردن سلول های سرطان خون تا حد امکان داشته اید. CBC شما طبیعی است و بیش از 5 درصد سلول های مغز استخوان شما سلول های سرطان خون هستند.

مکرر. این سرطانی است که پس از درمان و بهبودی عود می کند.

درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد

درمان در دو بخش انجام می شود: درمان القایی، برای قرار دادن شما در بهبودی و درمان پس از بهبودی.

ممکن است بیش از یک نوع درمان داشته باشید. این شامل:

شیمی درمانی ممکن است ترکیبی از داروهایی مصرف کنید که سلول های سرطانی را از بین می برند یا کند می کنند، معمولاً در طی چند سال.

درمان هدفمند برخی از داروها قسمت های خاصی از سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند و نسبت به شیمی درمانی عوارض جانبی کمتر یا خفیف تری دارند. آنها شامل بوسوتینیب (Bosulif)، داساتینیب (Sprycel)، ایماتینیب (Gleevec)، نیلوتینیب (Tasigna) و پوناتینیب (Iclusig) هستند.

پرتو درمانی. اگر سلول‌های سرطانی به مغز یا استخوان شما رسیده باشند یا قبل از داشتن سلول بنیادی، پزشک ممکن است از پرتوهای پرانرژی برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده کند.ایمونوتراپی این داروها سیستم ایمنی شما را تقویت می کنند تا رشد سلول های سرطانی را از بین ببرد یا کند کند. آنها شامل بلیناتوماب (بلینسیتو) و اینوتوزوماب اوزوگامایسین (بسپونسا) هستند. FDA همچنین نوعی درمان به نام CAR T-cell therapy را تایید کرده است. از برخی از سلول های ایمنی بدن شما به نام سلول های T برای درمان سرطان استفاده می کند. پزشکان سلول ها را از خون شما خارج می کنند و به آنها ژن اضافه می کنند. سلول های T جدید بهتر می توانند سلول های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرند.
پیوند سلول های بنیادی پس از دوزهای بالای شیمی درمانی و احتمالاً پرتودرمانی، سلول های بنیادی دریافت می کنید که به سلول های خونی سالم تبدیل می شوند. آنها ممکن است متعلق به شما باشند یا از یک اهدا کننده باشند. اگر نمی‌توانید دوزهای بالای شیمی‌درمانی و پرتودرمانی را تحمل کنید، ممکن است دوزهای پایین‌تری را با “پیوند کوچک” دریافت کنید.
مقاله مرتبط

حدود 80 تا 90 درصد بزرگسالان پس از درمان به بهبودی می رسند. در حدود 30 تا 40 درصد، سرطان عود نمی کند. اما بسیاری از آنها عود می کنند، یعنی بیماری عود می کند.

برای جلوگیری از عود سرطان به درمان پس از بهبودی نیاز دارید. این شامل چرخه های درمانی بیش از 2 تا 3 سال است. هدف آن از بین بردن سلول های لوسمی از بدن شماست.

FDA همچنین نوعی درمان به نام CAR T-cell therapy را تایید کرده است. از برخی از سلول های ایمنی بدن شما به نام سلول های T برای درمان سرطان استفاده می کند. پزشکان سلول ها را از خون شما خارج می کنند و به آنها ژن اضافه می کنند. سلول های T جدید بهتر می توانند سلول های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرند.

این دارو، tisagenlecleucel (Kymriah)، فقط برای کودکان و بزرگسالان جوان تا سن 25 سال که دارای نوع خاصی از ALL هستند و با درمان های دیگر بهتر نشده اند، تایید شده است. اما دانشمندان در حال کار بر روی نسخه ای از درمان با سلول T CAR برای بزرگسالان و سایر انواع سرطان هستند.

همچنین می‌توانید پیوستن به یک کارآزمایی بالینی را برای آزمایش درمان‌های جدید که به طور گسترده در دسترس نیستند، در نظر بگیرید. در مورد اینکه کدام یک برای شما مناسب است و در مورد آنچه که باید انتظار داشته باشید با پزشک خود صحبت کنید.

پیش آگهی لوسمی لنفوبلاستیک حاد
چشم انداز لوسمی لنفوبلاستیک حاد به چندین چیز بستگی دارد، از جمله:

سن شما. بیماران جوانتر معمولا بهتر عمل می کنند.
نتایج تست آزمایشگاهی شما اگر هنگام تشخیص، شمارش خون سفید کمتری داشته باشید، پیش آگهی بهتر است.
کروموزوم های شما افرادی که مشکلی در ژن های خود به نام کروموزوم فیلادلفیا ندارند معمولا بهتر عمل می کنند.
پاسخ شما به شیمی درمانی اگر 4 تا 5 هفته پس از شروع درمان شواهدی از لوسمی نداشته باشید، پیش آگهی بهتر است.
برای بررسی سلامت کلی خود و اطمینان از عدم عود سرطان، برای چندین سال پس از درمان به آزمایشات بعدی نیاز خواهید داشت.